Osteotomia ao Redor do Joelho

A Osteotomia do Joelho, especificamente do osso da tíbia, se trata de um procedimento cirúrgico que pode ser recomendado caso o paciente apresente artrose de um, e apenas um, dos compartimentos do joelho.

O termo “osteotomia” se refere ao corte do osso para uma correção do eixo do membro inferior, no caso do joelho, para alteração da área de pressão dentro do joelho.

Sinais

› Dor provocada pela deformidade;
› Artrose;
› Lesão de cartilagem;
› Lesão do menisco;
› Lesão de ligamentos;
› Dificuldade para caminhar;
› Luxação da patela (patela sai do lugar);
› Crianças (ex.: doença de Blount, raquitismo, etc.)

Cuidados Pós-Operatório

› Ficar de repouso, evitando aplicar qualquer tipo de peso na perna por, pelo menos, 4 dias;
› Manter a perna elevada acima do nível do coração por 2 a 3 dias, para diminuir o inchaço;
› Aplicar uma bolsa gelada na região do joelho várias vezes ao dia, durante 3 dias para aliviar o inchaço e a dor;
› Tomar os medicamentos receitados pelo médico no horário correto, para manter a dor bem controlada;
› Normalmente, precisará de muletas para se locomover durante alguns dias;
› Após, mais ou menos, uma semana, deverá iniciar sessões de fisioterapia para tratar as dores e a movimentação do joelho;
› O retorno às caminhadas e corridas pode ser feito com cerca de 30-45 dias depois da operação. Atividades físicas e esportes que exigem mais esforço do paciente, devem aguardar um período maior antes de serem retomados.

Dúvidas Frequentes

› Qual é a origem da Osteotomia do Joelho?

∙ Alteração do eixo da perna por causa genética ou por fraturas prévias;
∙ Mesniscectomia prévia, ou seja, quando se retira uma grande parte do menisco que protege o contato entre os ossos (a pressão no compartimento onde o menisco foi retirado é aumentada e causa evolução rápida da Artrose);
∙ Excesso de sobrepeso, alteração/fraqueza muscular.

› Como ocorre a evolução da Osteotomia do Joelho?

À medida que a Artrose evolui, a alteração do eixo do joelho pode aumentar cada vez mais, podendo comprometer todo o joelho. Normalmente, o paciente refere dores na região afetada pela Artrose, seja do lado de dentro ou de fora do joelho.

› Como é feita a cirurgia?

Trata-se de uma retirada ou colocação de cunha na região do osso da tíbia ou fêmur para correção do eixo da perna e, consequente, diminuição da pressão aumentada sobre o compartimento com artrite/artrose.

› Quando a osteotomia é indicada?

A osteotomia é indicada para pacientes com mau alinhamento do joelho associado a desgaste isolado de um dos compartimentos (medial ou lateral). O compartimento oposto e o compartimento patelofemoral devem estar preservados, sem desgaste significativo.
Geralmente, a cirurgia é indicada para pacientes com menos de 60 anos, com boa mobilidade do joelho e peso dentro da normalidade.

› Quais são as contra-indicações dessa cirurgia?

∙ Idade avançada (acima de 60 anos);
∙ Artrose sintomática em outro compartimento além do medial;
∙ Lesão do menisco lateral com indicação cirúrgica;
∙ Infecção articular prévia;
∙ Artrite reumatóide e outras artrites inflamatórias;
∙ Deformidade acentuada (acima de 20 graus);
∙ Rigidez articular (extensão menor que 10 graus ou flexão menor que 90 graus);
∙ Doenças como a obesidade mórbida, Diabetes, Tabagismo e Alcoolismo.Geralmente, a cirurgia é indicada para pacientes com menos de 60 anos, com boa mobilidade do joelho e peso dentro da normalidade.

› É possível retornar aos esportes?

Estudos recentes tem indicado que sim. Porém, todos os autores são unanimes em dizer que é muito gradual e algum desconforto ou dor pode persistir e comprometer a performance. Pessoalmente, acredito que os fatores responsáveis pelo retorno ao esporte incluem:
∙ Fisioterapia de excelência pré e pós-operatória;
∙ Fortalecimento e reequilíbrio muscular;
∙ Ganho sensório-motor adequado (pliometria);
∙ Utilização de recursos biológicos associados como a infiltração com ácido hialurônico (viscossuplementação).