Reparo de tendão patelar e quadriciptal

Reparo de Tendão Patelar e Quadriciptal

Tendão é uma estrutura de colágeno que conecta músculo ao osso. O tendão do quadríceps conecta o músculo quadríceps à patela , e o tendão patelar conecta a patela à tíbia. São componentes do mecanismo extensor do joelho, portanto atuam extendendo (esticando) o joelho. Por conectarem o quadríceps, que é a união de quatro músculos volumosos, sofrem alta tensão durante o caminhar, correr e agachar.

A ruptura dos tendões patelar e do quadríceps é comum em atletas de elite ou amadores. A maioria dos cirurgiões trata essas lesões cirurgicamente para diminuir o risco de incapacidade e morbidade no longo prazo.

Sinais

› Dor na articulação do joelho;
› Dificuldade para ficar de pé, levantar a perna esticada quando deitadas de costas ou estender o joelho quando sentadas;
› Inflamação;
› Restrição ou diminuição da amplitude de movimento;
› Rigidez articular;
› Fluido na articulação;
› Rangido ou crepitação durante o movimento.

Cuidados Pós-Operatório

› Ficar de repouso, evitando aplicar qualquer tipo de peso na perna por, pelo menos, 4 dias;
› Manter a perna elevada acima do nível do coração por 2 a 3 dias, para diminuir o inchaço;
› Aplicar uma bolsa gelada na região do joelho várias vezes ao dia, durante 3 dias para aliviar o inchaço e a dor;
› Tomar os medicamentos receitados pelo médico no horário correto, para manter a dor bem controlada;
› Normalmente, precisará de muletas para se locomover durante alguns dias;
› Após, mais ou menos, uma semana, deverá iniciar sessões de fisioterapia para tratar as dores e a movimentação do joelho;
› O retorno às caminhadas e corridas pode ser feito com cerca de 30-45 dias depois da operação. Atividades físicas e esportes que exigem mais esforço do paciente, devem aguardar um período maior antes de serem retomados.

Dúvidas Frequentes

› O que é ruptura do tendão patelar?

O tendão patelar é um ligamento que conecta dois ossos (patela e tíbia) e integra o aparelho extensor do joelho. Sua importância é fundamental nos movimentos do joelho. As rupturas do tendão patelar são relativamente raras e geralmente unilaterais.

› Como é feita a cirurgia de tendão patelar?

A técnica visa alterar anatomicamente a relação do polo inferior da patela com o tendão patelar. A esta raspagem do tendão e retirada do bico chamamos de desbridamento cirúrgico do tendão patelar. Pode ser realizada tanto por artroscopia (vídeo) ou aberta.

› Quais os sintomas da pessoa que rompe o tendão quadriceptal e tendão patelar?

No momento da lesão, a dor é intensa. É comum escutar um barulho, semelhante a uma corda estourando. Logo após a lesão, a pessoa não consegue realizar a extensão do joelho, ou seja, não é possível esticar o joelho ou mantê-lo esticado.
O mecanismo extensor perde a conexão, portanto não mais funciona.

› Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico geralmente é fácil de ser realizado, pelos sintomas descritos acima, com a incapacidade de esticar o joelho. No casos de lesões parciais, e para melhor avaliação das lesões, exames de imagem auxiliam.
A radiografia demonstra alteração da altura patelar, e a Ultrassonografia e a Ressonância Magnética são capazes de observar o tendão rompido e o exato local da lesão, além de avaliar lesões associadas.

› O que causa a lesão desses tendões?

Os tendões sofrem lesões normalmente quando já possuem previamente algum processo inflamatório e/ou degenerativo. Geralmente são processos degenerativos antigos, que em uma situação de tensão da musculatura, acaba rompendo o tendão. Costumam ocorrer durante contrações musculares excêntricas intensas, por exemplo ao aterrizar de salto em velocidade.

› Como é o tratamento? Sempre tem que operar?

Lesões incompletas, sem perda da capacidade de extender o joelho, não necessitam de cirurgia. Porém as rupturas completas, tanto do tendão quadriceptal como do tendão patelar, exigem o tratamento cirúrgico.